Детский сад
      № 321
          «РОСИНКА»

Общие сведения

Пневмония — инфекционное заболевание лёгких. Обычно оно поражает детей младше двух лет, взрослых старше 65 и людей с ослабленной иммунной системой (например, больных сахарным диабетом,). Существует множество видов пневмонии, которые отличаются по степени тяжести от лёгких до тяжелых, а иногда даже смертельных.

Причины пневмонии

Часто причиной является бактериальная флора, в особенности Streptococcus pneumoniae. Бактериальная пневмония может

развиться после инфекции верхних дыхательных путей, например простуды или гриппа. Примерно в 50% случаев

возбудителем пневмонии является вирус. Вирусная пневмония чаще встречается зимой и обычно не носит такой острый

характер как бактериальная пневмония.

В некоторых случаях возбудителями являются микоплазмы — микроорганизмы со свойствами как вирусов, так и бактерий.

Другими возбудителями пневмонии могут быть грибы и паразиты, но это случается гораздо реже.

Симптомы пневмонии

Симптомы пневмонии могут быть схожи с симптомами простуды или гриппа. В зависимости от этиологии пневмонии могут

иметь различные симптомы.

Симптомы бактериальной пневмонии могут появляться как остро, так и постепенно.

Они включают: лихорадку, дрожь, острую боль в груди, сильное потоотделение, кашель с густой, рыжеватой или зеленоватой

мокротой, учащенный пульс и ускоренное дыхание, цианотичность губ и ногтей.

Для вирусной пневмонии характерны: жар, сухой кашель, головная боль, мышечная боль, слабость, переутомление и сильная

одышка.

Симптомы пневмонии, вызываемой микоплазмами, часто схожи с симптомами бактериальной и вирусной пневмонии, но

выражены обычно слабее.

Осложнения пневмонии

— воспаления плевры (плевриты),

— отек легких,

— абсцесс легкого (полость в легком, заполненная гноем),

— нарушения дыхания.

Что можете сделать вы:

Немедленно проконсультируйтесь с врачом. До этого можно принять жаропонижающее средство, подходящие лекарства против

кашля.

Немедленно обратитесь к врачу или вызовите его на дом в следующих случаях:

— непрекращающийся кашель, боль в груди, жар;

— резкое ухудшение общего состояния после простуды или гриппа;

— озноб, затрудненное дыхание.

При подозрении на пневмонию у лиц старше 65 лет, у людей с хроническими заболеваниями или с ослабленным иммунитетом,

детей и беременных следует немедленно вызвать врача, который, скорее всего, предложит госпитализацию.

Что может сделать ваш врач:

Для подтверждения диагноза проводят рентгенографию грудной клетки. Возбудителя определяют с помощью специального анализа крови и мокроты. При выявлении бактериальной или грибковой инфекции назначают антибактериальную терапию и противогрибковые препараты.

В тяжелых случаях пациента направляют в больницу. При тяжелой дыхательной недостаточности проводят кислородную

терапию.

Профилактика:

 — людям старше 65 лет и другим группам риска рекомендуется вакцинация против некоторых типов стрептококка (он является

одним из самых частых возбудителей),

— для детей, находящихся в группах риска (например, больные астмой) разработана специальная вакцина,

— поскольку пневмония часто появляется в качестве осложнения после гриппа, ежегодные вакцинации против гриппа также являются способом профилактики,

— как можно чаще мойте руки мылом, в течение 15−30 секунд, чтобы удалить микроорганизмы, способные вызвать пневмонию,

— поддерживайте сопротивляемость организма с помощью здорового питания, отдыха и регулярных упражнений,

— не курите. Курение снижает естественную устойчивость бронхов и лёгких к респираторным инфекциям.

Вызовите скорую помощь в случае, если на ваших глазах человек начал задыхаться, у него посинели ногти и носогубный треугольник, слышно тяжелое, хриплое дыхание, затруднение глотания.

Корь

Острая вирусная болезнь, характеризующаяся лихорадкой, общей интоксикацией, энантемой, макулопапулезной сыпью,

поражением конъюнктив и верхних отделов респираторного тракта.

Этиология. Возбудитель кори (Polinosa morbillarum) относится к парамиксовирусам (семейство Paramyxoviridae, род Morbillivirus).

В род коревых вирусов входят также вирус подострого склерозирующего панэнцефалита, вирус чумы собак и вирус чумы рогатого скота. Морфологически вирус кори сходен с другими парамиксовирусами, диаметр его вириона 120−250 нм. Оболочка содержит 3 слоя — белковую мембрану, липидный слой и наружные гликопротеидные выступы. Содержит РНК, обладает гемагглютинирующей и гемолизирующей активностью. Гемолизирует и агглютинирует эритроциты обезьян, но в отличие от других парамиксовирусов не агглютинирует эритроцитов кур, морских свинок, мышей. Патогенен для обезьян. Культивируется

на клетках почек человека и обезьян. Получены аттенуированные штаммы вирусов кори, которые используются в качестве

живой противокоревой вакцины. Вирус кори быстро инактивируется при нагревании, ультрафиолетовом облучении, под влиянием дезинфицирующих средств.

Эпидемиология. Источником инфекции является только больной человек, который выделяет вирус кори во внешнюю среду с

последних 2 дней инкубационного периода до 4-го дня после высыпания. Передача инфекции происходит воздушно-капельным

путем. Лица, не болевшие корью и непривитые против нее, остаются высоко восприимчивыми к кори в течение всей жизни и могут заболеть в любом возрасте. До введения в практику противокоревой вакцинации 95% детей переболевало корью в возрасте до 16 лет. После широкого применения противокоревых прививок заболеваемость корью значительно снизилась, однако заболеваемость корью сохранилась и в последние годы отмечается тенденция к росту. Для полной защиты от кори необходима иммунизация 94−97% детей до 15-месячного возраста. Это трудно осуществить даже в развитых странах.

Наблюдаются вспышки кори и среди вакцинированных (67−70% всех вспышек). Большое число заболевших отмечается среди

более старших возрастных групп (дети школьного возраста, подростки, военнослужащие, студенты и пр.). Это связано со значительным снижением иммунитета через 10−15 лет после иммунизации. Высока заболеваемость в странах Африки, корь здесь протекает особенно тяжело.

Патогенез. Воротами инфекции служит слизистая оболочка верхних дыхательных путей. Вирус размножается в эпителии

респираторного тракта, а также в других эпителиальных клетках. При электронной микроскопии материала, взятого из пятен

Филатова-Коплика и кожных высыпаний, обнаруживаются скопления вируса кори. С последних дней инкубации в течение 1−2

дней после появления сыпи вирус можно выделить из крови. Возбудитель гематогенно разносится по всему организму, фиксируется в органах ретикулоэндотелиальной системы, где размножается и накапливается. В конце инкубационного периода наблюдается вторая, более напряженная волна вирусемии. Возбудитель обладает выраженной эпителиотропностью и поражает

кожные покровы, коньюктивы, слизистые оболочки респираторного тракта и ротовой полости (пятна Бельского-Филатова-Коплика). Вирус можно обнаружить также в слизистой оболочке трахеи, бронхов, иногда в моче. В отдельных случаях вирус может заноситься в головной мозг, обусловливая развитие специфического коревого энцефалита. В гиперплазированных лимфоидных тканях, в частности в лимфатических узлах, миндалинах, селезенке, вилочковой железе, можно обнаружить гигантские ретикулоэндотелиоциты (клетки Уортина-Финкельдея). Во многих лейкоцитах выявляются разрушенные хромосомы. Эпителий дыхательных путей может некротизироваться, что способствует наслоению вторичной бактериальной инфекции. С 3-го дня высыпания вирусемия резко снижается, а с 4-го дня вирус обычно не обнаруживается. С этого времени в крови начинают обнаруживаться вируснейтрализующие антитела.

При кори развивается специфическая аллергическая перестройка организма, сохраняющаяся длительное время. У привитых со временем резко снижаются титры антител к вирусу кори, тогда как аллергизация сохраняется длительно. Это обусловливает атипичное течение кори у привитых, заболевших спустя 5−7 лет после прививки. Имеются данные о связи вируса кори с так называемыми медленными инфекциями, протекающими с дегенеративными процессами в центральной нервной системе (хронические энцефалиты).

Иммунитет после перенесенной естественной коревой инфекции стойкий. Повторные заболевания корью встречаются редко.

Иммунитет после прививок более кратковременный (через 10 лет после прививки лишь у 36% вакцинированных сохраняются защитные титры антител).

Симптомы и течение. Инкубационный период длится 9−11 дней. При профилактическом введении иммуноглобулина он может удлиняться до 15−21 дня, реже — дольше. Отдельные проявления болезни отмечаются со второй половины инкубационного периода (снижение массы тела ребенка, отечность нижнего века и гиперемия конъюнктив, субфебрилитет по вечерам, кашель, небольшой насморк). Начальный, или продромальный период характеризуется повышением температуры тела до 38−39°С,

разбитостью, общим недомоганием, понижением аппетита. Усиливается насморк, появляется грубый «лающий» кашель, резко выражена гиперемия конъюнктив. Появляется коревая энантема в виде мелких красных пятен, расположенных на слизистой оболочке мягкого и твердого неба, патогномоничные для кори пятна Бельского-Филатова-Коплика. Эти пятна чаще локализуются на слизистой оболочке щек. Они представляют собой мелкие белесоватые, слегка возвышающиеся над уровнем слизистой оболочки пятнышки, окруженные узкой красноватой каемкой, и прочно сидят на слизистой оболочке. По внешнему виду напоминают манную крупу или отруби. С появлением экзантемы они исчезают. В конце начального периода (3−4-й день) температура тела понижается, затем с появлением коревой сыпи вновь повышается до более высоких цифр. Общая интоксикация и поражение дыхательных путей усиливаются.

Коревая экзантема характеризуется этапностью высыпания: в 1-й день элементы сыпи появляются на лице, шее; на 2-й день —

на туловище, руках и бедрах; на 3-й день сыпь захватывает голени и стопы, а на лице начинает бледнеть. Наиболее густо элементы сыпи расположены на лице, шее и верхней части туловища. Высыпания состоят из небольших папул (около 2 мм), окружены неправильной формы пятном, диаметр пятна, как правило, более 10 мм. Элементы сыпи склонны к слиянию, образуя сложные фигуры с фестончатыми краями. Однако даже при самой густой сыпи можно обнаружить участки совершенно нормальной кожи. В некоторых случаях на фоне коревой экзантемы можно заметить кровоизлияния (петехии). Через 3−4 дня элементы сыпи бледнеют, на их месте остаются буроватые пятна — пигментация, особенно выраженная и длительная при наличии геморрагических превращений сыпи. На месте сыпи в дальнейшем наблюдается отрубевидное шелушение (на лице и туловище).

Характерен выраженный конъюнктивит, иногда с гнойным отделяемым, склеивающим ресницы по утрам. Периферические лимфатические узлы (заднешейные, затылочные, подмышечные) увеличены, иногда чувствительны при пальпации. Над легкими выслушиваются рассеянные сухие хрипы, иногда среднепузырчатые влажные хрипы. В случае присоединения пневмонии появляется одышка, при перкуссии отмечаются отдельные участки укорочения перкуторного звука, выслушиваются звучные мелкопузырчатые влажные хрипы. У некоторых больных отмечаются боли в животе, жидкий стул. Появление диареи

может быть обусловлено другими патогенными агентами (кампилобактер, лямблии, ротавирусы и др.), наслаивающимися на коревую инфекцию.

Митигированная корь. У инфицированных лиц, которым во время инкубационного периода вводили профилактически

иммуноглобулин или делали переливание крови и плазмы, корь протекает легко. Она отличается увеличенным инкубационным

периодом (до 21 дня), обычно протекает при субфебрильной температуре, катаральные явления со стороны дыхательных путей

выражены слабо, пятен Бельского-Филатова-Коплика нет, экзантема в виде единичных элементов без характерной для кори

этапности. Осложнений не дает.

Реакция на прививку. При введении живой противокоревой вакцины у 25−50% привитых появляется разной выраженности

реакция. В некоторых случаях она напоминает митигированную корь. Однако инкубационный период укорочен до 9−10 дней.

Отмечается повышение температуры тела (иногда значительное), катар верхних дыхательных путей, скудная макулопапулезная сыпь. У отдельных детей могут быть судороги и рвота. Лица с вакцинальной реакцией для окружающих не опасны. У лиц с иммунодефицитом, обусловленным рядом болезней (лейкозы, лейкемия, онкологические больные), введение живой противокоревой вакцины может вызвать очень тяжелую реакцию. Прививка таких детей противопоказана.

Осложнения.

Поражение вирусом кори слизистой оболочки респираторного тракта может приводить к развитию бронхита, ложного крупа, бронхиолита, а также обусловить наиболее частое осложнение кори — пневмонию. По генезу она вирусно-бактериальная.

Большую роль играет наслоившаяся вторичная бактериальная микрофлора. Но при некоторых формах пневмонии основную роль играет вирус. К таким осложнениям можно отнести интерстициальную гигантоклеточную пневмонию, которая чаще всего развивается у лиц с иммунодефицитами (у онкологических больных она выявляется у 50−60%,, протекает тяжело, сопровождается одышкой, в легких выявляются инфильтративные изменения, в мокроте можно обнаружить многоядерные гигантские клетки.

Конъюнктивит является обязательным проявлением кори, но у некоторых больных помимо конъюнктивы может поражаться и роговица. Кератоконъюнктивит является осложнением, которое иногда может привести к слепоте. К редким осложнениям относятся миокардит, гепатит, гломерулонефрит. При вторичной бактериальной пневмонии может развиться абсцесс легкого.

Коревой энцефалит. патологоанатомическое исследование.

Тяжелым осложнением является поражение центральной нервной системы (энцефалит, менингоэнцефалит), который наблюдается у 1 на 1000 больных корью (у лиц с ослабленной иммунной системой энцефалит наблюдался в 20% случаев).

Признаки энцефалита чаще появляются через неделю после появления экзантемы, хотя могут развиться и позднее (через 2−3 нед). Вновь повышается температура тела, появляются признаки общей интоксикации, сонливость, заторможенность, иногда потеря сознания, амимия, отсутствие брюшных рефлексов, нистагм, поражение лицевого нерва, параличи конечностей.

Тяжелыми последствиями может закончиться коревое поражение зрительного и слухового нерва. При вовлечении в процесс спинного мозга могут быть тазовые расстройства.

Диагноз и дифференциальный диагноз. В период разгара болезни диагноз типичной кори трудностей не представляет. В начальном периоде до появления коревой экзантемы диагноз основывается на выраженном конъюнктивите с отеком нижнего века, катаре верхних дыхательных путей, энантеме и особенно на выявлении пятен Бельского-Филатова-Коплика.

Наиболее сложно диагностировать атипичную корь у привитых. Дифференцировать приходится от краснухи, энтеровирусной экзантемы, инфекционной эритемы Розенберга, аллергической (лекарственной, сывороточной) сыпи, от инфекционного мононуклеоза. В этих случаях целесообразно использовать лабораторные методы. В начальном периоде и в первые два дня

после появления сыпи в окрашенных мазках мокроты, носовой слизи или мочи можно обнаружить многоядерные гигантские клетки. Из этих же материалов на культуре клеток можно выделить вирус кори. Коревой антиген можно выявить в эпителии дыхательных путей методом иммунофлюоресценции. Используют также серологические методы (РСК, РТГА, РИФ и др.).

Диагностическим считается нарастание титра в 4 раза и более.

Лечение кори

Больных корью лечат дома. Госпитализации подлежат больные осложненной корью. Во время лихорадочного периода рекомендуется постельный режим. Койку ставят головным концом к окну, чтобы свет не попадал в глаза. Больному дают большое количество жидкости, фруктовых соков, витамины, при упорном сухом кашле — отхаркивающие средства. В глаза закапывают альбуцид 3−4 раза в день.

Надежным методом предупреждения кори является иммунизация живой вакциной. Прививка обеспечивает защитный эффект в течение около 15 лет. Живую вакцину не назначают беременным женщинам, больным туберкулезом, лейкозом, лимфомой, а также ВИЧ-инфицированным. Первую вакцинацию проводят детям в возрасте около 1 года, вторую прививку делают детям в возрасте 15−18 мес.

Когда ребенок появляется на свет, он обычно имеет иммунитет к некоторым болезням. Это заслуга борющихся с болезнями антител, которые передаются через плаценту от матери к будущему новорожденному. Впоследствии, кормящийся грудью младенец постоянно получает дополнительные антитела с грудным молоком. Но такой иммунитет носит только временный характер.

Вакцинация (прививка, иммунизация) — создание искусственного иммунитета к некоторым болезням. Для этого используются относительно безобидные антигены (белковые молекулы), которые являются частью микроорганизмов, вызывающих болезни.

Микроорганизмами могут быть вирусы, типа кори, или бактерии.

Вакцинация — одно из самых лучших средств, чтобы защитить детей против инфекционных болезней, которые вызывали серьезные болезни прежде, чем прививки были доступны. Необоснованная критика вакцинации в прессе, была вызвана стремлением журналистов к раздуванию сенсаций из отдельных случаев послевакцинальных осложнений. Да, побочные эффекты свойственны всем лекарственным препаратам, в том числе и вакцинам. Но риск получить осложнение от прививки гораздо ничтожнее, чем риск от последствий инфекционной болезни у не привитых детей.

Вакцины стимулируют ответ иммунной системы так, как будто имеет место реальная инфекция. Иммунная система затем

борется с «инфекцией» и запоминает микроорганизм, который ее вызвал. При этом если микроб вновь попадает в организм, эффективно борется с ним.

В настоящее время имеются четыре различных типа вакцин:

• содержащие ослабленный живой микроорганизм, например вакцина полиомиелита, кори, свинки и краснухи.

• содержащие убитый микроорганизм, например вакцина коклюша.

• содержащие анатоксин; это токсин, произведенный бактерией или вирусом. Например, дифтерия и вакцины столбняка —

фактически анатоксины.

• биосинтетические вакцины; они содержат вещества, полученные генно-инженерными методами и вызывающими реакцию

иммунной системы. Например вакцина гепатита B, гемофильной инфекции.

Важно удостовериться, что Ваши дети иммунизируются в правильные сроки. Рекомендуемые прививки для детей. Следующий план прививок рекомендуется педиатрами. Обычно, только здоровые дети прививаются строго по графику, так что вопрос о сроках вакцинации решается индивидуально Вашим педиатром.

1. Вакцинация АКДС (дифтерия, столбняк, коклюш).

первая — в 3 месяца

вторая — в 4 месяца

третья — в 5 месяцев от рождения

Ревакцинации:

первая (RV1) — 18 месяцев, АКДС

вторая (RV2) — 6 лет, АДС-М

третья (RV3) — 11 лет, АД-М

четвертая (RV4) — 16−17 лет, АДС-М

взрослые — однократно, каждые 10 лет, АДС-М (АД-М)

2. Вакцинация полиомиелита.

первая — в 3 месяца

вторая — в 4 месяца

третья — в 5 месяцев от рождения

Ревакцинации:
первая (RV1) — 18 месяцев

вторая (RV2) — 2 года

третья (RV3) — 6 лет

3. БЦЖ (против туберкулеза)

Вакцинация на 4−7 день жизни (как правило в родильном доме)

Ревакцинации:

первая (RV1) — 7 лет

вторая (RV2) — 14 лет (проводится детям, неинфицированным туберкулезом и не получившим прививку в 7 лет)

4. Корь, паротит, краснуха

Вакцинация в 1 год.

Ревакцинация в 6 лет.

Вакцина АКДС

АКДС вакцина защищает против дифтерии, столбняка и коклюша. АДС-М и АД-М это формы той же самой вакцины.

Дифтерия, это серьезная инфекция, при которой может происходить блокирование дыхательных путей. Кроме того, дифтерия

чревата серьезными осложнениями — поражением сердца, почек и пр.

Использование АКДС вакцины практически ликвидировало дифтерию и столбняк и заметно уменьшило число случаев

коклюша. Но, в настоящее время, наблюдается рост заболеваемости дифтерией. Поэтому в регионах с неблагоприятной обстановкой проводится дополнительная вакцинация взрослого населения.

Столбняк (тетанус) — поражение нервной системы, вызванная бактериями, загрязняющими рану. Столбняк может быть в любом возрасте. Коклюш — поражение дыхательной системы, характеризуется «спазматическим» кашлем. Осложнения могут быть у детей до первого года жизни; дети на первом месяце жизни особенно восприимчивы к инфекции.

Вакцина АКДС вводится внутримышечно в ягодицу или бедро.

План вакцинации

Вакцинация АКДС является обязательным условием при устройстве ребенка в детский сад. После проведения вакцинации и

ревакцинации согласно плану (см. выше), проводятся ревакцинации взрослым каждые 10 лет (вакциной АДС-М).

Побочные эффекты

Вакцина часто вызывает умеренные побочные эффекты: небольшая лихорадка, умеренная болезненность, покраснение и

припухание в месте инъекции. Повышение температуры тела (как правило не выше 37,5 С), легкое недомогание в течение 1−2 дней. У детей, склонных к аллергическим реакциям, может быть сыпь.

Серьезные осложнения, вызванные АКДС иммунизацией редки; они происходят в меньше чем одном проценте случаев

вакцинации. Они могут включать судороги на фоне лихорадки, у склонных к ним детей; выраженную аллергическую реакцию.

Когда вакцинация откладывается

Если новорожденный имеет более серьезную болезнь чем умеренная простуда. Когда новорожденный имеет неврологические

нарушения, или отстает в развитии, из вакцины исключается компонент коклюша. Эти дети могут получать АДС-М вакцину

(дифтерия и столбняк). Если была выраженная реакция на предыдущее введение АКДС, консультируются с педиатром прежде,

чем новорожденный вакцинируется:

• припадки от 3 до 7 дней после вакцинации

• резкое ухудшение общего состояния

• аллергическая реакция после получения вакцины: припухлость лица или затрудненное дыхание

• температура 38 С или выше, шок или коллапс в течение первых двух дней после вакцинации

• постоянный, неуправляемый крик ребенка, продолжающийся более трех часов одновременно в течение первых двух дней

после вакцинации

Дети, которые имели проблемы с АКДС/АДС-М вакциной, обычно могут безопасно получать АД-М вакцину. Для снятия

болезненности, припухлости и красноты в области инъекции, врач может назначать парацетамол, или другие

противовоспалительные препараты. Некоторые врачи рекомендуют прием препаратов перед вакцинацией. Теплая ткань или грелка также может помочь уменьшить болезненность.

Вакцина против полиомиелита

Полиомиелит — желудочно-кишечная вирусная инфекция, осложнением которой могут быть параличи. Защита против

полиомиелита происходит в более чем 90 процентов от всех иммунизируемых детей.

Имеется два типа вакцины:

1. Вакцина Солка (IPV), содержащая инактивированный полиовирус (вводится инъекцией)

2. Вакцина Сэбина (OPV), содержит безопасный, ослабленный живой вирус. Вводится через рот. Это — наиболее часто

используемая вакцина полиомиелита сегодня.

План вакцинации

Вакцинация полиомиелита является обязательным условием при устройстве ребенка в детский сад. Проводится вакцинация и ревакцинация согласно плану (см. выше). Также проводятся ревакцинации взрослым, если они не вакцинированы в детстве и выезжают в опасные по полиомиелиту районы.

В настоящее время, под эгидой ВОЗ, реализуется программа по искоренению полиомиелита к 2004 году. В рамках той

программы проводится массовая вакцинация детей, вне традиционного графика иммунизации.

Когда вакцинация откладывается

Если новорожденный имеет иммунные нарушения (тогда IPV вакцина рекомендуется вместо OPV вакцины). Дети с иммунными

нарушениями должны избежать контакта с любым, кто получил живой вирус, OPV вакцину, в течение двух недель после

прививки. Вводимая IPV вакцина не должна быть дана людям с серьезной аллергией к неомицину или стрептомицину. OPV

вакцина, как правило, не имеет серьезных побочных эффектов. IPV вакцина может вызывать умеренную болезненность и

красноту в месте введения в течение нескольких дней; это можно устранить противовоспалительными лекарственными

средствами типа парацетамола.

Вакцина БЦЖ

Применяется против туберкулеза. Представляет собой живые, ослабленные бактерии туберкулеза. Туберкулез — инфекция

поражающая преимущественно легкие, но процесс может затрагивать любые органы и системы организма. Возбудитель

туберкулеза — микобактерия Коха — очень устойчива к применяемому лечению.

Вакцинация проводится, обычно в родильном доме. Вводится внутрикожно в верхней части левого плеча. После введения

вакцины образуется небольшое уплотнение, которое может нагноится и постепенно, после заживления, образуется рубчик (как

правило весь процесс длится от 2−3 месяцев и дольше). Для оценки приобретенного иммунитета, в дальнейшем, ребенку

ежегодно проводится туберкулиновая проба (реакция Манту).

Осложнения вакцинации

Как правило носят местный характер:

• подкожные «холодные» абсцессы (гнойники) — возникают при нарушении техники вакцинации

• воспаление местных лимфатических узлов

выраженным иммунодефицитом), встречается очень редко

Когда вакцинация откладывается

У новорожденных противопоказания к вакцинации БЦЖ:

• острые заболевания (внутриутробные инфекции, гемолитическая болезнь и пр.)

• выраженная недоношенность (используют БЦЖ-М вакцину)

Противопоказания к ревакцинации:

• клеточные иммунодефициты, ВИЧ-инфекция, онкологические заболевания

• терапия кортикостероидами и иммунодепрессантами

• туберкулез

• осложненные реакции на предыдущее введение БЦЖ

Вакцина против кори

Корь — вирусное заболевание, чрезвычайно заразное. При контакте с больным корью заболевают 98% непривитых или не

имеющих иммунитета людей. Вакцина готовится из живых ослабленных вирусов кори. Некоторые вакцины содержат

краснушный и паротитный компоненты. Вакцина вводится подкожно под лопатку или в области плеча.

План вакцинации

Вакцинация кори является обязательным условием при устройстве ребенка в детский сад. Проводится вакцинация и

ревакцинация согласно плану (см. выше).

Побочные эффекты

У большинства детей никаких побочных явлений после вакцинации нет. Может быть повышение температуры тела (как

правило не выше 37−38 С), легкое недомогание в течение 2−3 дней. У детей, склонных к аллергическим реакциям, может быть

сыпь. Серьезные осложнения, вызванные крайне редки. Они могут включать судороги на фоне лихорадки, у склонных к ним

детей; выраженную аллергическую реакцию.

Когда вакцинация откладывается

Противопоказания к вакцинации:

• иммунодефицитные состояния, онкологические заболевания

• аллергия на аминогликозиды (канамицин, мономицин)

• беременность

Вакцина против паротита (свинки)

Паротит — вирусное заболевание, поражающее преимущественно слюнные железы, поджелудочную железу, яички. Может быть причиной мужского бесплодия и осложнений (панкреатит, менингит). Иммунитет после однократной вакцинации, как правило, пожизненный. Вакцина готовится из живых ослабленных вирусов паротита. Вводится подкожно, под лопатку или в плечо.

Побочные эффекты

У большинства детей никаких побочных явлений после вакцинации нет. Может быть повышение температуры тела с 4 по 12-й

день после вакцинации, легкое недомогание в течение 1−2 дней. Иногда кратковременное (2−3 дня) незначительное увеличение

околоушных слюнных желез. Серьезные осложнения, вызванные крайне редки. Они могут включать судороги на фоне

лихорадки, у склонных к ним детей; выраженную аллергическую реакцию. Крайне редко может развиться легко протекающий менингит.

Когда вакцинация откладывается

Противопоказания к вакцинации:

• иммунодефицитные состояния, онкологические заболевания

• аллергия на аминогликозиды (канамицин, мономицин), перепелинные яйца

• если была аллергия на коревую вакцину

Вакцина против гепатита B

Гепатит B — вирусное заболевание, поражающее печень. Опасным последствием этой болезни является ее затяжное течение с

переходом в хронический гепатит, цирроз и рак печени. Кроме того, для заражения гепатитом B достаточно контакта с

ничтожным количеством крови больного. Вакцина готовится генно-инженерными методами. Вводится внутримышечно в бедро или плечо.

План вакцинации

Иммунизируются дети и взрослые из групп риска (медицинские работники, лица получающие препараты крови и пр.).

Вакцинация детей:

1 схема

Первая вакцинация: Новорожденные в первые 24 часа жизни (перед прививкой БЦЖ)

Вторая вакцинация: 1 месяц жизни ребенка

Третья вакцинация: 5−6 месяцев жизни ребенка

2 схема

4−5 месяц жизни ребенка

5−6 месяц жизни ребенка

12−13 месяц жизни ребенка

Закаливание детей

Гигиенические основы закаливания

Под закаливанием понимают систему гигиенических мероприятий, направленных на повышение устойчивости организма к

неблагоприятным воздействиям различных метеорологических факторов (холода, тепла, солнечной радиации, пониженного

атмосферного давления).

Важную роль закаливание играет в профилактике простудных заболеваний. Эти болезни имеют широкое распространение, и

их удельный вес в общей заболеваемости составляет 20−40%. Систематическое применение закаливающих процедур снижает

число простудных заболеваний в 2−5 раз, а в отдельных случаях почти полностью исключает их возникновение. Вместе с этим

закаливание оказывает общеукрепляющее действие на организм, улучшает кровообращение, повышает тонус центральной нервной системы, нормализует обмен веществ.

Закаливание в своей основе представляет своеобразную тренировку всего организма, и прежде всего терморегуляционного

аппарата, к действию различных метеорологических факторов. В процессе закаливания при многократном воздействии

специфических раздражителей под влиянием нервной регуляции формируются определённые функциональные системы,

обеспечивающие приспособительный эффект организма. При этом приспособительные реакции происходят в нервной системе,

в эндокринном аппарате, во внутренних органах, на тканевом и клеточном уровнях. Благодаря этому организм получает

возможность безболезненно переносить чрезмерное воздействие холода, высокой температуры и т. п.

Повышение устойчивости организма к воздействию определённых метеорологических факторов под влиянием закаливающих

процедур обусловливает специфический эффект закаливания.

Неспецифический эффект закаливания проявляется главным образом в его оздоровительном влиянии на организм.

Закаливающие процедуры способствуют повышению физической и умственной работоспособности, укрепляют здоровье,

снижают заболеваемость.

Закаливание может осуществляться в ходе специально организованных занятий, в процессе приёма закаливающих процедур и

в повседневной жизни.

Приступать к закаливанию можно практически в любом возрасте. Однако чем раньше оно начато, тем здоровее и устойчивее будет организм. Предварительно следует обязательно посоветоваться с врачом. Он не только

проверит состояние здоровья, но и поможет установить форму закаливающих процедур и их дозировку. При острых

заболеваниях и явлениях обострения

хронических недугов принимать закаливающие процедуры нельзя. В процессе закаливания необходимо систематически

консультироваться с врачом и проверять эффективность процедур.

Закаливание организма может быть успешным только при правильном проведении соответствующих процедур. На основании исследований и практического опыта были установлены следующие основные гигиенические принципы закаливания:

• систематичность,

• постепенность,

• учёт индивидуальных особенностей,

• разнообразие средств и форм,

• активный режим,

• сочетание общих и местных процедур,

• самоконтроль.

Принцип систематичности требует регулярного (ежедневного) на протяжении всего года выполнения закаливающих процедур.

Длительные перерывы в закаливании ведут к ослаблению или полной утрате приобретённых защитных реакций. Обычно через 2−3 недели после прекращения процедур устойчивость организма к закаливающему фактору понижается.

Постепенное и последовательное увеличение дозировки процедур — обязательное условие правильного закаливания. Оно должно

начинаться с небольших доз и простейших способов.

При выборе дозировки и форм проведения закаливающих процедур необходимо учитывать индивидуальные особенности

организма (возраст, состояние здоровья).

Разнообразие средств и форм процедур обеспечивает всестороннее закаливание. Это вызвано тем, что устойчивость организма

повышается только к тому раздражителю, действию которого он многократно подвергался. Так, повторное действие холода вызывает повышение

Эффективность закаливания увеличивается, если его проводить при активном режиме, т. е. Если выполнять во время процедур физические упражнения или какую-либо мышечную работу. Особенно высокая степень устойчивости организма была отмечена у лиц, применяющих закаливание в сочетании с физическими упражнениями, которые выполнялись при резко меняющихся температурных условиях. Поэтому занятия такими видами спорта, как плавание, лыжный и конькобежный спорт, лёгкая атлетика, альпинизм и туризм, дуют высокий закаливающий эффект.

Закаливающие процедуры разделяют на общие, когда воздействию подвергается вся поверхность тела, и местные, направленные на закаливание отдельных участков тела. Местные процедуры оказывают менее сильное действие, чем общие. Но добиться полезного эффекта можно и при местном закаливании, если умело подвергать воздействию температурных факторов

наиболее чувствительные к охлаждению участки тела — ступни, горло, шею. Сочетание общих и местных закаливающих процедур в значительной степени повышает устойчивость организма к неблагоприятным внешним факторам. В процессе закаливания необходим постоянный самоконтроль. Показателями правильного проведения закаливания и его положительных результатов являются: крепкий сон, хороший аппетит, улучшение самочувствия, повышение работоспособности и др. Появление бессонницы, раздражительности, снижение аппетита, падение работоспособности указывают на неправильное проведение закаливания. В этих случаях необходимо изменить форму и дозировку процедур и обратиться к врачу.

Виды закаливания

Закаливание воздухом

Закаливание воздухом — приём воздушных ванн — наиболее «нежная» и безопасная закаливающая процедура. С воздушных ванн

рекомендуется начинать систематическое закаливание.

Закаливающее действие воздуха зависит главным образом от его температуры. Однако необходимо также учитывать

влажность и скорость движения воздуха. Воздушные ванны по вызываемому теплоощущению подразделяются на тепловатые (температура воздуха +30…+20° С), прохладные (+20…+14° С) и холодные (+14° С и ниже). Такое подразделение условно и рассчитано на обычного человека, начинающего закаливание. Естественно, у закалённых людей ощущение холода возникает при более низкой температуре.

Начинать приём воздушных ванн рекомендуется в предварительно проветренном помещении. Затем, по мере закаливания, следует проводить процедуры на открытом воздухе. Лучшее место для закаливания — затенённые участки с зелёными насаждениями, удалённые от источников возможного загрязнения атмосферы пылью, вредными газами. Принимаются ванны лёжа, полулежа или в движении. Во время прохладных и холодных ванн необходимо выполнять физические упражнения. В сырую и ветреную погоду продолжительность ванны сокращается. При дожде, тумане и сильном ветре процедуры проводить не рекомендуется.

Дозировка воздушных ванн осуществляется двумя способами: постепенным снижением температуры воздуха или увеличением длительности процедуры при одной и той же температуре. Последний способ удобнее, так как температура воздуха во многом зависит от погоды. Первые воздушные ванны для здоровых людей должны длиться 20−30 минут при температуре воздуха +15…+20° С. В дальнейшем продолжительность процедур увеличивается ежедневно на 10 минут и доводится таким образом до 2 часов.

Следующий этап — воздушные ванны при температуре +10…+15° С продолжительностью до 15−20 минут. В это время нужно обязательно выполнять энергичные движения. Холодные ванны могут принимать лишь хорошо закалённые люди и только после врачебного обследования. Продолжительность таких ванн не должна превышать 5−10 минут. Холодные ванны следует заканчивать растиранием тела и тёплым душем.

При закаливании воздухом нужно следить, чтобы не появлялся озноб. При первых признаках сильного охлаждения необходимо

сделать пробежку и несколько гимнастических упражнений.

Закаливание водой

Водные процедуры — более интенсивная закаливающая процедура, так как вода обладает теплопроводимостью в 28 раз

большей, чем воздух. Главным фактором закаливания служит температура воды. Систематическое применение водных

процедур — надёжное профилактическое средство против вредных влияний различных случайных охлаждений тела.

Самое благоприятное время для начала закаливания водой — лето и осень. Лучше всего проводить процедуры в утренние часы, сразу же после сна или в конце утренней зарядки. Вначале водные процедуры рекомендуется проводить при температуре

воздуха +17…+20° С, затем, по мере развития закалённости, следует переходить к более низкой температуре.

Приступая к закаливанию водой, вначале принимают лёгкие водные процедуры с температурой воды +33…+34° С. Затем

переходят к более сильным процедурам, снижая через каждые 3−4 дня температуру воды на 1°, и постепенно, за 1,5−2 месяца,

доводят её в зависимости от самочувствия и состояния здоровья до +20…+18° С и ниже. Во время процедур человек не должен

испытывать неприятных ощущений и озноба. Нужно всегда помнить, что основным закаливающим фактором является

температура воды, а не продолжительность водной процедуры. Поэтому необходимо придерживаться следующего правила: чем

холоднее вода, тем короче должно быть время её соприкосновения с телом.

При закаливании водой рекомендуются следующие виды процедур: обтирание, обливание, души, купания.

Обтирание — начальный этап закаливания водой. В течение нескольких дней производят обтирание полотенцем, губкой или просто рукой, смоченной водой. Сначала эту процедуру делают лишь по пояс, а затем переходят к обтиранию всего тела.

Обтирание осуществляется последовательно, начиная с верхней половины туловища: обтерев водой шею, грудь, руки и спину,

вытирают их насухо и растирают полотенцем до красноты по ходу движения крови к сердцу. После этого так же обтирают

нижние конечности. Вся процедура, включая и растирание тела, не должна превышать 5 минут.

Обливание — следующий этап закаливания водой. При этой процедуре к действию на организм низкой температуры воды

присоединяется небольшое давление струю воды. При обливаниях вода выливается из какого-либо сосуда или шланга. Для первых обливаний применяется вода с температурой около +30°, в дальнейшем температура снижается до +15° С и ниже. После

обливания производится энергичное растирание тела полотенцем. Длительность всей процедуры — 3−4 минуты.

Душ — ещё более эффективная водная процедура. В начале закаливания вода в душе должна быть +30…+35° С, а продолжительность процедуры — не более одной минуты. Затем температура воды постепенно снижается, а время приёма душа

увеличивается до 2 минут. Процедура должна обязательно заканчиваться энергичным растиранием тела полотенцем. Как правило, после приёма душа появляется бодрое и хорошее настроение.

Купание в открытых водоёмах — один из наиболее эффективных способов закаливания. При купании осуществляется

комплексное влияние на организм воздуха, воды и солнечных лучей. Начинать купания можно, когда температура воды

достигает +18…+20° С. Начинающие не должны купаться при температуре воздуха ниже +14…+15° С и температуре воды

11−13° С. Желательно купаться в утренние и вечерние часы, первое время 1 раз в день, а затем 2−3 раза в день, соблюдая при

этом промежуток между купаниями в 3−4 часа.

Растирание снегом и купание в ледяной воде («моржевание») являются исключительно сильнодействующими закаливающими

процедурами. Они предъявляют чрезвычайно высокие требования к организму человека. Поэтому их могут применять с разрешения врача только люди с отличным здоровьем и после многолетнего систематического закаливания. Однако следует подчеркнуть, что эти процедуры не являются необходимыми, ибо высокого уровня закаливания можно добиться путём

ежедневного применения обычных закаливающих средств.

Для закаливания наряду с общими рекомендуется применять и местные водные процедуры. Наиболее распространённая из них

— обмывание стоп и полоскание горла холодной водой. Эти процедуры играют важную роль в повышении устойчивости

организма к простудным заболеваниям, ибо при этом закаливаются наиболее уязвимые для охлаждения места организма.

Обмывание стоп проводится в течение всего года ежедневно перед сном. Начинают обмывание с температуры воды +26…+28°

С, а затем доводят до температуры +12…+15° С. После обмывания стопы тщательно растирают до покраснения.

Полоскание горла нужно проводить каждый день утром и вечером. Начальная температура воды должна быть +23…+25° С,

постепенно через неделю она снижается на 1−2° и доводится до +5…+10° С.

сосуда или шланга. Для первых обливаний применяется вода с температурой около +30°, в дальнейшем температура снижается

до +15° С и ниже. После обливания производится энергичное растирание тела полотенцем. Длительность всей процедуры — 3−4 минуты. Душ — ещё более эффективная водная процедура. В начале закаливания вода в душе должна быть +30…+35° С, а

продолжительность процедуры — не более одной минуты. Затем температура воды постепенно снижается, а время приёма душа увеличивается до 2 минут. Процедура должна обязательно заканчиваться энергичным растиранием тела полотенцем. Как правило, после приёма душа появляется бодрое и хорошее настроение.

Купание в открытых водоёмах — один из наиболее эффективных способов закаливания. При купании осуществляется

комплексное влияние на организм воздуха, воды и солнечных лучей. Начинать купания можно, когда температура воды

достигает +18…+20° С. Начинающие не должны купаться при температуре воздуха ниже +14…+15° С и температуре воды

11−13° С. Желательно купаться в утренние и вечерние часы, первое время 1 раз в день, а затем 2−3 раза в день, соблюдая при этом промежуток между купаниями в 3−4 часа.

Растирание снегом и купание в ледяной воде («моржевание») являются исключительно сильнодействующими закаливающими

процедурами. Они предъявляют чрезвычайно высокие требования к организму человека. Поэтому их могут применять с разрешения врача только люди с отличным здоровьем и после многолетнего систематического закаливания. Однако следует подчеркнуть, что эти процедуры не являются необходимыми, ибо высокого уровня закаливания можно добиться путём

ежедневного применения обычных закаливающих средств.

Для закаливания наряду с общими рекомендуется применять и местные водные процедуры. Наиболее распространённая из них

— обмывание стоп и полоскание горла холодной водой. Эти процедуры играют важную роль в повышении устойчивости

организма к простудным заболеваниям, ибо при этом закаливаются наиболее уязвимые для охлаждения места организма.

Обмывание стоп проводится в течение всего года ежедневно перед сном. Начинают обмывание с температуры воды +26…+28°

С, а затем доводят до температуры +12…+15° С. После обмывания стопы тщательно растирают до покраснения.

Полоскание горла нужно проводить каждый день утром и вечером. Начальная температура воды должна быть +23…+25° С,

постепенно через неделю она снижается на 1−2° и доводится до +5…+10° С.

Закаливание солнцем

Солнечные лучи, прежде всего ультрафиолетовые, благотворно влияют на организм человека. Под их влиянием повышается тонус центральной нервной системы, улучшается барьерная функция кожи, активизируется деятельность желез внутренней секреции, улучшается обмен веществ и состав крови, в коже образуется витамин D, который регулирует обмен веществ в организме. Всё это положительно сказывается на работоспособности и общем настроении человека. Кроме того солнечная

радиация оказывает губительное действие на болезнетворные микробы.

Солнечные лучи — сильнодействующее средство, которым нельзя злоупотреблять. Только постепенное привыкание к солнцу и

разумная дозировка солнечной энергии способны укрепить организм и повысить его жизнедеятельность. При некоторых

заболеваниях (туберкулёзе лёгких, острых воспалительных процессах, злокачественных образованиях и др.) закаливаться солнцем нельзя.

Целесообразно начинать закаливание солнцем с первых тёплых дне и продолжать его на протяжении всего лета. Если приём

солнечных ванн начинается с запозданием — с середины лета, то их продолжительность следует увеличивать особенно осторожно.

Солнечные ванны лучше принимать утром, когда земля и воздух менее нагреты и жара переносится легче. Летом в южных

районах нашей страны следует загорать в период с 7 до 10 часов, в средней полосе — от 8 до 11 часов, на севере — от 9 до 12

часов. Весной и осенью самое подходящее время для солнечных ванн — от 11 до 14 часов.

Солнечные ванны можно принимать в любом месте, доступном солнечным лучам и защищённом от резкого порывистого ветра.

Желательно проводить закаливание за городом около водоёмов, так как там температуры воздуха несколько ниже и его

подвижность больше.

Солнечные ванны рекомендуется принимать спустя 30−40 минут после приёма пищи. Ванны нежелательно принимать натощак

и непосредственно перед едой.

Закаливаться солнцем можно лёжа и в движении. Лучше всего принимать солнечную ванну расположившись на топчане или подстилке, ногами к солнцу. Голова при этом защищается от солнца светлым головным убором или зонтиком. Не рекомендуется обвязывать голову полотенцем, косынкой, надевать резиновые купальные шапочки. Всё это затрудняет испарение пота и, следовательно, препятствует охлаждению головы.

Во время солнечной ванны рекомендуется чаще менять положение тела. Нельзя спать, так как становится невозможно учесть

длительность пребывание на солнце и легко получить сильные ожоги. После процедуры рекомендуется немного отдохнуть,

принять душ или выкупаться.

Особое внимание необходимо уделить правильному дозированию солнечных ванн. В соответствии со временем года и

интенсивностью солнечной радиации закаливание начинают с 5−10-минутного пребывания на солнце, а затем каждый раз

продолжительность процедуры увеличивают на 5−10 минут и постепенно доводят до 2−3 часов с 15-минутными перерывами в

тени после каждого часа облучения.

Детские болезни

КОНЪЮНКТИВИТ: ПРИЧИНЫ, СИМПТОМЫ, ЛЕЧЕНИЕ

Причины конъюнктивита у ребенка:

В зависимости от возбудителя конъюнктивит бывает бактериальным или вирусным. В первом случае бактерии, постоянно

живущие на слизистой, начинают атаковать организм, если у ребенка ослаблен иммунитет. От такого конъюнктивита нередко страдают и новорожденные: в этом случае воспаление вызывают микробы, попавшие на слизистую глаз из родовых путей мамы. В этом случае болезнь проявляется в первую неделю жизни ребенка.

Вирусный конъюнктивит возникает на фоне острого респираторного заболевания. Он встречается намного реже.

Симптомы конъюктивита у детей:

В обоих случаях у малыша краснеют и слезятся глаза, он постоянно трет их ручками. При бактериальном конъюнктивите

воспаляются оба глаза, из них выделяется гной, склеивающий веки (особенно по утрам), а также отекают веки.

Вирусным конъюнктивитом поражается только один глаз, а обильное гнойное отделяемое появляется не всегда.

Лечение конъюктивита:

Ни в коем случае не используйте домашние средства и не покупайте лекарства на свое усмотрение. При первых же симптомах

воспаления срочно покажите малыша офтальмологу. Врач выяснит, чем вызвана болезнь, и в зависимости от этого назначит

лечение.

При бактериальной природе помогают капли или мазь с антибиотиками. Если инфекцию вызвали вирусы, потребуются

противовирусные средства. Чтобы уменьшить воспаление, через каждые два часа протирайте глаз малыша (по направлению от внешнего уголка к внутреннему) тампонами из марли, смоченными в отваре ромашки, шалфея, календулы. Для каждого глаза берите отдельный тампон и каждый раз готовьте новый отвар.

КРАСНУХА

Краснуха-высокозаразное острое инфекционное заболевание, вызываемое вирусом краснухи.

Наиболее часто краснухой болеют непривитые дети 2−9 лет. Особенна опасна краснуха в первые 3 месяца беременности при этом нередко развиваются тяжелые врожденные пороки развития ребенка, возможна внутриутробная гибель плода. В целом, у взрослых людей краснуха протекает тяжелее, чем у детей.

Источником инфекции является человек с клинически выраженной или стертой формой краснухи. Пути передачи —

воздушно-капельный (при разговоре с больным, поцелуях) и вертикальный (от матери к плоду). Возможен также контактный путь заражения- через детские игрушки. Больной становится заразным за 1 неделю до появления сыпи и продолжает выделять вирус в течение 5−7 дней после появления высыпаний. Ребёнок с врождённой краснухой выделяет возбудитель более длительное время (до 21−20 месяцев).

ЧТО ПРОИСХОДИТ ПРИ ЗАРАЖЕНИИ КРАСНУХОЙ?

Инкубационный период заболевания длится от 11 до 24 дней (чаще 16−20).

Вирус краснухи проникает в организм через слизистые оболочки дыхательных путей и разносится кровью по всему организму,

вызывая увеличение лимфатических узлов, в особенности тех, что расположены на затылке и задней стороне шеи. Иногда

возникает незначительный насморк и сухой кашель, чувство першения в горле, слезотечение. Наиболее тяжело краснуха

протекает у взрослых: характерно повышение температуры тела (до 38−39°С), головная боль, боли в мышцах, снижение аппетита.

В первый день болезни у 75−90% больных возникает характерная сыпь на коже, причем высыпания чаще наблюдаются у детей.

Элементы сыпи представляют собой круглые или овальные розово-красные мелкие пятна. Чаще сыпь вначале возникает на лице

и шее, за ушами и на волосистой части головы, а затем в течение суток она появляется на туловище и конечностях. Особенно типично расположение сыпи на спине, ягодицах, внешней поверхности рук и передней поверхности ног. На подошвах и

ладонях сыпь отсутствует. Иногда одновременно мелкие единычные высыпания появляются на слизистой оболочке рта. Сыпь держится два-три дня.

У детей краснуха обычно протекает легко.

Осложнения краснухи крайне редки и встречаются у детей с иммунодефицитом. К ним относятся: пневмонии, отиты, артриты,

ангины, тромбоцитопеническая пурпура. Очень редко (в основном у взрослых) возникают поражения головного мозга —

энцефалиты и менингоэнцефалиты. Краснуха у беременных не представляет серьезной опасности для будущей матери, но

значительно увеличивает риск пороков развития плода.

ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ КРАСНУХИ

Диагноз краснухи, как правило, ставится, если у ребёнка был контакт с больным краснухой, он не привит, отмечается

характерная кожная сыпь, увеличение лимфатических узлов, другие симптомы.

Диагноз подтверждается с помощью анализа крови из вены на противовирусные антитела, который проводится на 1−3-й день

болезни и спустя 7−10 дней. О краснухе свидетельствует увеличение антител в 4 раза и более.

Лечение обычно проводится в домашних условиях. В период высыпаний ребенку необходим постельный режим. Специальное

лечение не назначают, иногда применяют симптоматические средства (лекарства, устраняющие симптомы заболевания).

При появлении осложнений необходима срочная госпитализация.

Прогноз заболевания в большинстве случаев благоприятный. Повторное заражение краснухой невозможно.

ПРОФИЛАКТИКА КРАСНУХИ У ДЕТЕЙ

Для предотвращения распространения инфекции заболевших краснухой изолируют в течение 5 дней с момента появления

сыпи. В отношении общавшихся с ними лиц никаких ограничительных мероприятий не предусмотрено, карантин на группы

детских учреждений не накладывают. Важно предотвратить контакт больного ребёнка с беременными женщинами.

Вакцинация от краснухи входит в календарь прививок. В России наиболее часто применяется тривакцина

корь-краснуха-паротит. Вакцину вводят подкожно или внутримышечно в 12 -15 месяцев и повторно в 6 лет. Специфический

иммунитет развивается через 15−20 дней почти у 100% привитых и сохраняется более 20 лет.

ВИРУС ВЕТРЯНКИ

ИСТОЧНИК ЗАРАЖЕНИЯ ВЕТРЯНКОЙ

ВЕТРЯНКА или ветряная оспа- болезнь весьма распостраненная. Хотя в названии этой болячки и присутствует страшное слово

«оспа», но на деле ветрянка — заболевание не тяжелое, но неприятное.

Ветряную оспу, в просторечье просто ветрянку, вызывают вирусы, и передается это инфекционное заболевание

воздушно-капельным путем, почти, что ветром переносится. Причем в отличие от гриппа источник заражения ветрянкой

известен почти всегда, ведь в детском садике болеют обычно всем дружным коллективом.

Вирус ветрянки очень прилипчивый, быстро распространяется в закрытых помещениях. Так что подцепить болячку можно и

от соседа по лестничной клетке. Однако порой заразить малыша может и взрослый человек, не имеющий видимых проявлений

ветрянки, но страдающий крайне неприятным заболеванием под названием «герпес жостер» (опоясывающий герпес).

Дело в том, что возбудитель, ветрянки, после перенесенной болезни сохраняется в «заснувшем» состоянии в спинном мозге. В

дальнейшем при стрессе, снижении иммунитета и прочих неприятностях вирус просыпается и может вызвать у взрослого

очень мучительное заболевание — опоясывающий лишай.

В основном такие взрослые заражают беззащитных грудничков, к которым ни одна разумная мама не подпустит детсадовца с

ветрянкой, а вот взрослого с герпесом — пожалуйста.

ВЕТРЯНКОЙ БОЛЕЕЮТ ВСЕ

Узнав, что у вас в садике ветрянка, не переживайте. Лучше уж перенести эту детскую инфекцию в нежном возрасте.

Заболевание ветрянкой у подростков и взрослых протекает значительно тяжелее. В дореволюционной России мамы,

прослышав, что у соседей дети подхватили ветрянку, напрашивались в гости, зная, что, чем раньше малыш «планово» переболеет, тем лучше. Заболевший ветрянкой малыш заразен 1−2 дня в инкубационном периоде и до 5-го дня с момента появления последних

элементов сыпи. От момента заболевания может пройти от недели до трех. Однако чаще всего инкубационный период

составляет 2 недели.

СЫПЬ- ОСНОВНОЙ СИМПТОМ ВЕТРЯНКИ

Сыпь везде, причем разная, всякая — это основной симптом ветрянки. Высыпает на лице, волосистой части головы, туловище,

конечностях. Когда сыпь появляется, у малыша поднимается температура, порой до 38−39 С (хотя у некоторых детей

температура нет вовсе). Ребенок становится вялым, капризничает, у него ухудшается аппетит. Но все это ненадолго и бывает

далеко не всегда!

Сыпь появляется вначале в виде бледно-розовых пятен. Затем они превращаются в пузырьки, наполненные прозрачной жидкостью. Пузырьки окружены венчиком покрасневшей кожи. Уже на 2-й день содержимое пузырьков мутнеет, а

поверхность сморщивается и покрывается бурыми корочками. Они отпадают спустя только 1−3 недели. На теле малыша могут

одновременно присутствовать и пятна, и пузырьки, и корочки.

Дело в том, что, по меткому выражению врачей-инфекционистов, элементы подсыпают — появляются многократно в течение 4−5 дней заболевания. Как правило, каждая волна новой сыпи совпадает с ухудшением общего состояния ребенка, больного ветрянкой.

КОЖНЫЙ ЗУД- ПРОЯВЛЕНИЕ ВЕТРЯНКИ

При ветрянке самая большая проблема и для мамы и для малыша — сильный кожный зуд. Причем чем меньше малыш, тем сложнее ему объяснить, что чесать нельзя! Это чревато инфицированием ранок бактериями, ведь детский организм ослаблен.

Если это случится, на коже могут остаться следы на всю жизнь — маленькие рубчики, так называемые оспинки.

Поэтому проведите с ребенком, больным ветрянкой разъяснительную беседу. В такой ситуации барышни, радеющие о нынешней и будущей красоте, бывают более послушными. С мальчиками сложнее. Но попытаться стоит!

ЛЕЧЕНИЕ ВЕТРЯНКИ

УХОД ЗА БОЛЬНЫМ ВЕТРЯНКОЙ

• Ногти ребенка должны быть аккуратно подстрижены. Мало того, что коготки могут оцарапать кожу, так еще траурные полумесяцы под детскими ногтями — настоящий рассадник инфекции. Если ребенок совсем мал, наденьте ему

хлопчатобумажные рукавички.

• Ежедневно меняйте нательное белье. Маечки и рубашечки должны быть только из натуральных материалов, лучше не очень

новые. Можно даже выделить малышу свою ночную рубашку или футболку. Изношенная ткань мягкая и не будет беспокоить ребенка.

• Обратите внимание и на постельные принадлежности. Накрахмаленные простыни оставьте для другого раза — они недостаточно мягки для больного ветрянкой.

• Постарайтесь, чтобы дома была комфортная температура, не кутайте малыша, пот усиливает зуд.

• И конечно, самое действенное средство — ваша любовь и всяческие развлечения. Такие отвлекающие мероприятия помогают очень хорошо!

• Смазывайте пузырьки по выбору слабым раствором перманганата калия (1−2%), водным, спиртовым раствором бриллиантовой зелени (1−2%), раствором фукарцина, раствором риванола (0,05%) или водным раствором метиленового

синего (1%). Это поможет подсушить пузырьки.

• Если у малыша есть высыпания на слизистой оболочке рта, регулярно проводите полоскания слабым раствором фурацилина или мирамистина.

• Если зуд не стихает, можно, посоветоваться с врачом на предмет назначения ребенку, больному ветрянкой, антигистаминных препаратов.

• Обратите внимание на питьевой режим малыша при ветрянке. Соки (лучше разведенные напополам водой), отвар

шиповника, клюквенный морс, чай из черной смородины должны обязательно присутствовать в его меню.

• Не забывайте и об общеукрепляющих средствах — витаминах. Это поможет справиться с ветрянкой гораздо быстрее.

Напоминаем еще раз, что уж лучше переболеть ветрянкой в детстве, так у взрослых заболевание протекает значительно сложнее.

СТОМАТИТ: ПРИЧИНЫ, СИМПТОМЫ, ЛЕЧЕНИЕ СТОМАТИТА

Причины стоматита у детей:

Существует несколько форм этого заболевания. Грибковый стоматит возникает после антибактериальной терапии, афтозный стоматит появляется из-за нарушения витаминного баланса. А герпетический стоматит вызывается вирусом простого герпеса.

Симптомы стоматита у ребенка:

Загляните малышу в рот. Вы увидели на языке и внутренней стороне щек и шуб белесые пятнышки? Это главный симптом

стоматита. Мало того, у малыша могут появиться маленькие язвочки круглой или овальной формы диаметром в несколько

миллиметров светло-желтого цвета и обрамленные ярко-красной воспаленной каймой.

Лечение стоматита у детей:

Покажите ребенка врачу и незамедлительно начинайте бороться со стоматитом. Ведь это заболевание мешает малышу сосать

грудь или пить из бутылочки. Специалист определит разновидность стоматита и назначит лечение.

При афтозной форме стоматита доктор пропишет антибиотики, при герпетической — специальные препараты, которые будут

успешно бороться с инфекцией и одновременно активизирует защитные функции слизистой оболочки ротовой полости.

Грибковый стоматит проходит после частых содовых протираний. Сделайте раствор питьевой соды из расчета 1 десертная

ложка на 200 мл кипяченой воды и обрабатывайте рот малыша бинтом, смоченным в этом растворе.

Отвар ромашки успокоит боль во рту и снимет воспаление, поэтому регулярно промывайте им рот ребенка. Высокую

температуру сбивайте с помощью жаропонижающих препаратов. Исключите из рациона малыша фруктовые соки. Кормите его не слишком теплыми, жидкими или полужидкими продуктами (молоко, йогурт, творог, пюре).